為摩托車(chē)買(mǎi)了“交強險”,保險公司合同上寫(xiě)“次日零時(shí)生效”,但在“生效”前,如皋一名投保人的摩托車(chē)卻將人撞成九級傷殘。在向保險公司提出理賠時(shí),對方理所當然地以“保險還未生效”為由強硬拒絕。雙方對簿公堂后,一審、二審法院均認定,保險公司保單“次日零時(shí)生效”沒(méi)有法律依據,判決保險公司賠償投保人11萬(wàn)元。對此在保險行業(yè)橫行多年的“潛規則”,南通市中級人民法院于5月12日向南通市保險協(xié)會(huì )發(fā)出司法建議:建議廢除保險合同中“自次日零時(shí)起生效”這一個(gè)顯然缺乏法律依據的格式條款,并修改相關(guān)條款,保護投保人的合法權益。
買(mǎi)完保險出車(chē)禍,索賠竟遭拒絕
2009年6月29日上午8時(shí),如皋市袁橋鎮居民曹文彬來(lái)到如皋市一家保險公司,為其剛剛購買(mǎi)的一輛摩托車(chē)投保機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險(即“交強險”),投保過(guò)程倒很順當,幾分鐘后,保險公司就為曹文彬辦完了投保手續,并向他簽發(fā)了“交強險”保險單正本一份,上面載明保險期間自2009年6月30日零時(shí)至2010年6月29日24時(shí)。也就是說(shuō),曹文彬的保單要到第二天零時(shí)開(kāi)始才正式生效。
當天上午10時(shí)許,曹文彬委托朋友宋某駕駛摩托車(chē)到車(chē)輛管理所幫其上牌照。11時(shí)20分,宋某在返回途中與顧某駕駛的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生碰撞,顧某當即倒地受傷,被及時(shí)送往醫院救治。后經(jīng)鑒定,顧某傷殘程度為九級。2009年7月29日,如皋市公安局交警大隊作出事故認定,顧某承擔事故的主要責任,宋某承擔次要責任。
經(jīng)雙方協(xié)議,曹文彬在“交強險”賠償限額范圍內賠償傷者顧某12萬(wàn)元,精神撫慰金1萬(wàn)元。2009年12月14日,曹文彬給付顧某交通事故賠償款13萬(wàn)元后,便向保險公司提出理賠的要求。理所當然地,保險公司以事故發(fā)生時(shí)保險合同尚未生效為由拒絕理賠。
狀告保險“潛規則”,一二審均勝訴
買(mǎi)了保險后出車(chē)禍卻得不到理賠,曹文彬決定對這樣的保險行業(yè)“潛規則”發(fā)起挑戰,2009年12月30日,曹文彬將自己所投保的保險公司訴至如皋市人民法院。
法院審理查明,保險公司簽發(fā)的保單上載有保險期限“自2009年6月30日零時(shí)至2010年6月29日24時(shí)”的打印字樣,但在保單投保人一欄并沒(méi)有曹文彬本人的簽名,保險公司沒(méi)有證據證明保險單上打印的保險期限已與原告協(xié)商達成了一致。
一審法院審理認為,根據保險法規定,投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同即宣告成立,保險公司應當及時(shí)向原告簽發(fā)保險單或其他保險憑證。同時(shí)根據《交強險條例》規定,保險單上的保險期限作為保險合同的條款,應當由保險人與投保人進(jìn)行協(xié)商達成一致后簽字確認,該條款方對雙方具有約束力。雖然在保單上直接打印保險期限條款是保險公司慣例,但保險公司當時(shí)未明確告知投保人,故該條款對原告不具約束力。據此,一審法院判保險公司賠償11萬(wàn)元。保險公司不服,向南通中院提起上訴。
南通中院審理認為,一審判決認定事實(shí)清楚,適用法律正確,審判程序合法,遂作出駁回上訴,維持原判的終審判決。
中院發(fā)司法建議,修改格式條款
記者獲悉,“保單次日零時(shí)生效”條款,是保險公司執行了多年的行業(yè)規則,但大多數投保人都不以為然。
據南通中院民二庭庭長(cháng)高鴻介紹,針對交強險保險期間如何確定的問(wèn)題,中國保監會(huì )于2009年3月25日專(zhuān)門(mén)發(fā)出(保監廳函〔2009〕91號)通知,要求各保險公司可以通過(guò)兩種方式確定保險期間:一是在保險單“特別約定”欄中,就保險期間作特別說(shuō)明,寫(xiě)明或加蓋“即時(shí)生效”等字樣,使保險單自出單時(shí)立即生效;二是出單時(shí)在保險單中打印“保險期間自×年×月×日×時(shí)……”覆蓋原“保險期間自×年×月×日零時(shí)起……”字樣,明確寫(xiě)明保險期間起止的具體時(shí)間。而目前保險合同中關(guān)于保險生效時(shí)間大都采用的仍是零時(shí)起保制的格式條款。
于是法院在充分調研后決定發(fā)出司法建議書(shū),要求保險公司認真落實(shí)保監會(huì )規定,盡快修改完善相關(guān)格式條款,使其符合相關(guān)法律法規的設置和要求,以此充分保護投保人的合法權益。通訊員 顧建兵 記者 郭小川
馬上再訪(fǎng)
“生效時(shí)間”可與保險公司約定
省保監局:“即時(shí)生效”并非強制規定,雙方根據需要自愿協(xié)商
保險公司:新車(chē)投保大多“即時(shí)生效”,老車(chē)續保大多“次日零時(shí)”
昨天,記者從江蘇保監局獲知,為更好維護被保險人利益,的確早在2009年3月中國保監會(huì )就曾發(fā)函通知各保險公司,交強險可“即時(shí)生效”,但“即時(shí)生效”并非強制規定,而是雙方自愿協(xié)商決定。
省保監局
可與保險公司約定生效時(shí)間 這是投保人應有的權利
江蘇省保監局人士強調說(shuō):與保險公司約定保險生效時(shí)間,這是投保人應有的權利。早在2009年3月25日,中國保監會(huì )就曾下發(fā)《關(guān)于加強機動(dòng)車(chē)交強險承保工作管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),指出交強險投??伞凹磿r(shí)生效”。
據了解,當時(shí)《通知》出臺的背景,就是“交強險保單中對保險期間有關(guān)投保后次日零時(shí)生效的規定,使部分投保人在投保后、保單未正式生效前的時(shí)段內得不到交強險的保障”。不過(guò)《通知》并沒(méi)強制交強險保單必須“即時(shí)生效”,而是由雙方根據需要自愿協(xié)商決定。
保險公司
新車(chē)投保,多數已“即時(shí)生效” 但是老車(chē)續保多不知情
“實(shí)施有個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程?!蔽沂∫患邑旊U公司理賠部經(jīng)理陳先生介紹,《通知》從總公司再轉到分支公司要花時(shí)間,因此2009年提出“即時(shí)生效”的消費者很少。
但據他了解,從2010年年底以來(lái),同行之間對新車(chē)投保交強險,大都建議“即時(shí)生效”。他還介紹,除“即時(shí)生效”和“次日零時(shí)生效”,實(shí)際上投保人還可選在這兩個(gè)區間內的任何時(shí)間保單生效。比如開(kāi)車(chē)人去投保是5月14日下午3點(diǎn),《通知》前的做法一般是5月15日零時(shí)生效,而現在投保人可以與公司約定:是5月14日下午3點(diǎn)即時(shí)生效,還是15日零時(shí)生效,或者14日下午3點(diǎn)和15日零時(shí)之間的任何時(shí)間。
不過(guò),“老車(chē)車(chē)主還不太知道這個(gè)變化?!标愊壬忉?zhuān)@是因為安全起見(jiàn),交強險不能“脫?!保瓷弦荒旰拖乱荒瓯kU期間無(wú)縫銜接),所以老車(chē)車(chē)主續保時(shí),除非特別要求,不然系統還是自動(dòng)按上一年度“零時(shí)生效”接著(zhù)來(lái)。
業(yè)內提醒
“即時(shí)生效”并非十全十美 投保還有多個(gè)“期間”要留心
昨天,得知南通判例后,南京首批外資保險代理人、保險第三方服務(wù)機構負責人熊勇提出了自己的看法:不能說(shuō)“次日零時(shí)生效”就是“潛規則”,因為不管是“即時(shí)生效”還是“次日零時(shí)生效”都并非十全十美,還是要看個(gè)人需要,不宜強求。
他介紹,每張交強險保單期限都是一年,今年是5月15日零時(shí)生效,則下一年續保也是從5月15日零時(shí)起;今年5月14日3點(diǎn)生效,則下一年從5月14日3點(diǎn)開(kāi)始?!岸紡娭萍磿r(shí)生效了,萬(wàn)一下一年5月14日3點(diǎn)-24點(diǎn)出險,你找誰(shuí)?”
熊勇還提醒說(shuō):除了交強險,買(mǎi)其它險種時(shí)也要特別留意生效時(shí)間。比如意外醫療險通常5天后生效,重疾等醫療險則90天后生效?!斑@都是為了防范道德風(fēng)險,防范騙保?!?



